Избирательный мутизм
Избирательный мутизм – патология, при которой у детей развивается немота в определенные моменты и в случаях присутствия каких-то конкретных лиц при полной сохранности речевого аппарата.
Основные наблюдения
• Постоянная неспособность говорить в определенных социальных ситуациях несмотря на то, что ребенок разговаривает в других ситуациях.
• Данное состояние мешает детям и подросткам успешному обучению и социальному общению.
• Продолжительность патологии составляет не менее одного месяца (не ограничиваясь первым месяцем учебы в школе).
• Неспособность говорить не происходит из-за незнания разговорного языка, необходимого в данной социальной ситуации.
• Отсутствие речи не объясняется коммуникативным расстройством (например, заиканием) и не возникает из-за повсеместного нарушения развития, шизофрении или другого психотического расстройства.
Причины избирательного мутизма
• До сих пор неизвестно, что вызывает у некоторых детей избирательный мутизм, хотя считается, что это происходит в результате тревоги.
• Считается, что большинство детей с избирательным мутизмом имеют наследственную предрасположенность к тревоге.
• Учитывая очень большое совпадение между социальным тревожным расстройством и избирательным мутизмом, вполне возможно, что социальное тревожное расстройство вызывает избирательный мутизм.
• Дети с избирательным мутизмом не чаще, чем другие дети, имеют в анамнезе ранние травмы или стрессовые жизненные события.
• Однако известно, что дети, пострадавшие от травмы, иногда внезапно перестают говорить.
Лечение избирательного мутизма
• Важно лечение в раннем возрасте. Если не принять меры, избирательный мутизм имеет тенденцию к «самоподкреплению».
• Лечение не сосредотачивается на разговоре как таковом, а направлено на снижение тревожности ребенка по поводу разговора с людьми за пределами его ближайшего круга семьи и друзей и его подслушивания.
• Наиболее эффективными формами лечения являются поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия.
Поддержка детей и подростков с избирательным мутизмом
Перед поступлением в школу
• Проверьте, насколько хорошо ребенок говорит дома, в том числе, насколько хорошо он говорит вне дома.
• Перед тем, как ребенок пойдет в школу, полезно познакомить его со взрослыми из школы.
• Предоставьте ребенку возможность навестить школу и учителя до того, как он начнёт посещать её постоянно. Желательно, когда в школе будет тихо.
• Круг сложившихся до школы друзей может быть полезен, когда они вместе впервые пойдут в школу.
• В условиях детского сада разрешите родителям (опекунам) первый день в детском саду провести рядом с вами.
Коммуникации
• Не заставляйте ребенка говорить специально при выявлении признаков избирательного мутизма. Объясните, что вы понимаете, что это сложно, и что они могут поговорить, когда будут готовы.
• Принимайте в начале работы над проблемой невербальный ответ во время общения.
• Адаптируйте учебную программу так, чтобы задачи можно было решать невербально.
• Не уделяйте слишком много внимания работе ребенка в тишине и не полагайтесь на альтернативные формы общения. Ребенка надо постепенно адаптировать к различным условиям обучения в школе.
• Поддерживайте открытое общение между школой и родителями (опекунами) по данной проблеме.
Поддержка ребенка с избирательным мутизмом в классе
• Создайте благоприятную атмосферу для всех детей в классе.
• Определите в первое время одного учителя, чтобы установить взаимопонимание и развить уверенность в ребенке.
• Поощряйте ребенка общаться с другими детьми, особенно с более спокойным ребенком.
• Не настаивайте на зрительном контакте.
• Могут быть полезны групповые занятия, такие как пение или чтение.
Мониторинг и наблюдение
• Будьте внимательны к признакам других трудностей в развитии или образовании детей с избирательным мутизмом.
• Не забывайте о возможных издевательствах или запугивании. Действуйте быстро, если это произойдет.
• При смене класса ребёнка с избирательным мутимом необходимо тщательно спланировать переход.
• Определите индивидуальные цели для укрепления доверия и независимости ребенка в условиях нахождения в школе.
Полезные ссылки: Избирательный мутизм у детей и подростков.